Cuidemos nuestra piel este verano, una vez más.

Ramón A. Fernández Bussy

La exposición reiterada al sol, sin la debida protección, es decir, sin la indumentaria correcta, como no usando los protectores solares indicados o exponiéndose en los horarios no permitidos,  puede llevar a través de los años, a la aparición de lesiones cutáneas que debemos considerar, porque aunque deje de tomar sol a partir de ahora, la piel tiene memoria de cada exposición que usted hizo en su vida, y estas le  podrán provocar daños a veces irreversibles, que pueden ir desde el fotoenvejecimiento hasta provocar la aparición de lesiones pre cancerosas o directamente producirnos un cáncer de piel.

Últimamente además de haber proliferado un gran número de centros solares artificiales, las  actividades deportivas al aire libre prácticamente persisten durante todas las épocas del año para muchos sectores sociales. Este abuso y exceso de exposición a la radiación solar, sin la protección adecuada,  ha permitido un incremento de las patologías tumorales de la piel, hecho que los dermatólogos han detectado a través del tiempo y por ello venimos advirtiendo sobre las consecuencias del exceso de sol en la piel en todas las campañas que se realizamos a nivel nacional desde hace 19 años.

Es evidente que el Sol es necesario para la vida ya que influye beneficiosamente en múltiples aspectos como el calor, la luz, los biorritmos circadianos, fenómenos fisiológicos neuroendocrinos, trastornos en la esfera psíquica, comportamiento estacional, formación de la provitamina D, fotosíntesis de la clorofila en las plantas, etc, y que de los cuales no podemos prescindir e que incluso nosotros los dermatólogos las utilizamos como tratamiento de determinadas enfermedades cutáneas como la psoriasis, el vitiligo, etc. Pero debemos saber que el sol del mediodía incide perpendicularmente a la Tierra y atraviesa un espesor de atmósfera mucho menor que el sol tangencial del amanecer o el atardecer. El sol de tres horas antes o después del mediodía, cuando llega a un ángulo de 500, pierde entre 30 y 35 % de su actividad. En verano, en nuestro país es totalmente recomendable protegerse o evitar el sol entre las 10 horas de la mañana y las 4 de la tarde, no debemos olvidar que hablamos de horas solares y nuestro horario en verano está adelantado aproximadamente  en dos horas, por lo tanto recuerde cuando esta expuesto al sol lo siguiente:

                        SOMBRA LARGA = POCO RIESGO

                        SOMBRA CORTA = MUCHO RIESGO

En la playa y con los deportes acuáticos, la luz reflejada por la arena aumenta la radiación hasta en un 25 %, por eso es que “uno se broncea más” en la playa que en la pileta. En la altura, a 2000 metros de altitud, el sol es un 33 % más activo que a nivel del mar, además esta actividad solar se incrementa en un 85 % si se practica alguna actividad deportiva o profesional en la nieve. La nieve tiene un efecto reflectante mayor que el agua o la arena. Y los días nublados, se filtra la luz solar  de ondas mas largas e infrarrojos, por eso se siente menos calor, pero los rayos que dañan la piel pasan un 75%, por lo tanto, hay que cuidarse igual que un día soleado.

Algo que hay que saber y que vemos en algunos programas televisivos durante la temporada de primavera/verano, es  el índice UV Solar Mundial,que es una medida sencilla de la intensidad de la radiación UV en la superficie terrestre y un indicador de su capacidad de producir lesiones cutáneas, que sirve como vehículo importante para hacer conciencia en la población y advertir a las personas de la necesidad de adoptar medidas de protección cuando se exponen a la radiación UV. Es importante saber que no solo la radiación ultravioleta afecta la piel sino que también a la vista pudiendo provocar cataratas en un futuro.

Según el grupo de trabajo Cost-713 Action, el índice UV se subdivide en:

exposición baja (entre 1 y 3)

exposición intermedia (entre 4 y 6)

exposición alta (entre 7 y 9)

exposición extrema (superior a 10)

Ahora, cuando lo veamos en un diario o en la pantalla de TV, ya sabemos de que se trata y buscaremos mayor protección ese día.

En estos días, también se ha presentado un proyecto de un Concejal de Rosario que propone la colocación de medidores solares en plazas, centros de recreación al aire libre o playas y piletas publicas, llamados en otros países Solmáforos, y es un equipo diseñado para medir de radiación del tipo UV-B, es una medida sencilla de la intensidad de la radiación UV en la superficie terrestre y un indicador de su capacidad de producir lesiones cutáneas, que sirve como vehículo importante para hacer conciencia en la población y advertir a las personas de la necesidad de adoptar medidas de protección cuando se exponen a la radiación UV que es la más peligrosa para la piel de acuerdo a las recomendaciones de la OMS. El equipo informa sobre la intensidad de la radiación UV mediante un código de colores, de acuerdo a la luz que muestre en ese momento indica la gravedad de estar expuesto al sol en ese momento, esto es sin duda un método más para ayudar a la población a mejorar la prevención de los daños que el sol puede causar sobre la piel.

Pero quiénes son los que corren mayor riesgo a sufrir este daño e los rayos ultravioletas de cualquier fuente?

Aunque cualquier persona puede contraer cáncer de piel, algunas personas tienen un riesgo mayor. Los factores de riesgo son, entre otros:

Color claro de la piel, del cabello o de los ojos.

Historia familiar de cáncer de piel.

Historia personal de cáncer de piel.

Exposición crónica al Sol.

Historia de quemaduras de Sol durante etapas previas de la vida.

Presencia de cierto tipo de lunares o de numerosos lunares.

Pecas, sobre todo en la espalda, que indican sensibilidad al Sol y daño solar previo.

Aparte del fotoenvejeciemnto que producen los rayos ultravioletas ya sea naturales (sol) o artificiales (camas solares), lo más importante es que son capaces de desarrollar un cáncer de piel ya sea carcinomas basocelulares o espinocelulares o ya más severos como el Melanoma Maligo que puede aparecer espontáneamente o a partir de un lunar preexistente.

Por ello es fundamental el reconocimiento de estos lunares a través del ABCDE de los mismos y sería de la siguiente manera:

A por asimetría: un lunar que al dividirse en dos no se ve igual en ambos lados.

B por borde: un lunar que tiene bordes poco definidos o indentados

C por color: los cambios en el color de un lunar incluyen el oscurecimiento, la extensión del color, pérdida del color o aparición de colores múltiples como azul, rojo, blanco, rosado, violeta o gris.

D por diámetro: un lunar con un diámetro mayor que 1/4 de pulgada (0,63 cm.).

E por elevación: un lunar que está levantado por encima de la piel y que tiene una superficie desigual o también consideramos la evolución.

Aparte de tomar precauciones, es importante autoexplorarse para darse cuanto antes con cualquier indicio de la enfermedad. Con el simpático nombre de “El signo del patito Feo”, la Asociación Española de Dermatología y Venereología, Euro Melanoma y Eau Thermale de Avène, quieren animar a la sociedad a autoexplorar su piel. Este método se basa en que el melanoma tiene una apariencia distinta, es decir, es el patito feo del resto de lesiones pigmentadas (lunares) que uno puede tener y  es diferente por tamaño, color o sensaciones, como picor o dolor, por ello cuando uno se lo nota, debe consultar a su dermatólogo.

Que consejos damos hoy los dermatólogos para tener una buena protección solar:

Aplicar el fotoprotector antes de ir a la playa o a la piscina.

Hacerlo sobre la piel bien seca y unos 20 o 30 minutos antes.

No hace falta aplicar una capa gruesa de protector, este no acumula mayor protección, una fina película es suficiente.

Trate cuando este expuesto no tener perfumes o colonias alcohólicas que contienen esencias vegetales, porque pueden provocarles reacciones alérgicas o pigmentación en la piel.

Usar el  fotoprotector más indicado atendiendo al fototipo., cuanto más claro de piel es mayor debe ser el factor de protección, aunque nunca debe ser menor de 15.

El protector debe ser utilizado aunque esté nublado.

No exponer bebés al sol ni usar protectores solares antes de los seis meses.

Se debe evitar la exposición al sol entre las 11 y las 16 horas como mínimo. Es decir, sepa usted que cuanto menos sombra emita en el piso, menos exposición debe tener.

Debe protegerse la cabeza con un sombrero o gorra con visera; los ojos con gafas adecuadas, y los labios con protector labial.

 Beber agua o líquidos para evitar la deshidratación y trate de estar en movimientos, evite estar como un lagarto horas al sol.

Hay nuevos métodos para el exámen de lunares, sobre todo para aquellos que tiene más de 100 y es el FotoFinder que brinda un máximo nivel en lo que se refiere al diagnóstico clínico del cáncer de piel, aunque no reemplaza de ninguna manera a la biopsia e histopatología del tumor sospechoso. Se realiza partiendo de la base de la dermatoscopia digital y del diagnóstico por fluorescencia, ayuda indiscutiblemente a  la detección precoz de melanomas malignos así como en el diagnóstico de carcinomas basocelulares y queratosis actínicas.

Invitamos a la población  a participar activamente haciéndose controlar sus lunares, y para ello, la Sociedad Argentina de Dermatología , como desde hace años realizará desde el 14 al 18 de Noviembre la 20ª Campaña de Prevención de Cáncer de Piel, donde, en forma gratuita se examinarán los lunares en los consultorios de Dermatología de los Hospitales Centenario, Carrasco y Provincial y como siempre también colabora con nosotros por invitación LALCEC en su sede de calle Sarmiento con el un consultorio por la mañana Cuide su piel, es la única que tiene y sepa respetar al sol, el a usted y su a su familia no los va a respetar, y si lo hace, el futuro se lo va a agradecer.

Lunar con transformación a melanoma	Queratosis actínica Pre cancer	Carcinoma basocelular